¼¿ï½Ã¿Í ¼¿ï´ëÇб³º´¿øÀÌ ¿î¿µÇÏ´Â ¼¿ïÁßÁõȯÀÚ°ø°øÀ̼ۼ¾ÅÍ(ÀÌÇÏ SMICU)´Â 2020³â ½ÅÁ¾ Äڷγª¹ÙÀÌ·¯½º(ÀÌÇÏ Äڷγª) °¨¿°Àç³ ¹ß»ý ÀÌÈÄ, ¼¿ï½Ã ÁßÁõ Äڷγª È®Áø ȯÀÚÀÇ º´¿ø°£ À̼ÛÀ» Àü´ãÇÏ°í ÀÖ´Ù.
»ó±Þº´¿ø¿¡¼ÀÇ Àü¹® Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ¿© Àü¿øµÇ´Â ÁßÁõ Äڷγª ȯÀÚ´Â ÀÌ¼Û Áß¿¡µµ ÀΰøÈ£Èí±â ¹× °íÀ¯·® »ê¼Òij´¼¶ó(High flow nasal cannula) µî Ư¼öÀåºñ°¡ ÇÊ¿äÇϹǷΠ119±¸±ÞÂ÷³ª ÀϹݱ¸±ÞÂ÷·Î´Â À̼ÛÇÒ ¼ö ¾øÀ¸¸ç, ªÀº °Å¸®ÀÇ ÀÌ¼Û Áß¿¡µµ »óÅ°¡ ±Þ°ÝÇÏ°Ô ¾Ç鵃 ¼ö ÀÖ¾î Àü¹®ÀÇ·áÁø¿¡ ÀÇÇÑ °¨½Ã°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±¹³»¿¡¼´Â ÀÀ±ÞÀÇÇÐ Àü¹®ÀÇ°¡ µ¿½ÂÇÏ¿© ÇÊ¿äÇÑ Àü¹® óġ¸¦ Á¦°øÇÏ´Â SMICU°¡ ÁßÁõ Äڷγª ȯÀÚÀÇ À¯ÀÏÇÑ º´¿ø°£ ÀÌ¼Û ¼ö´ÜÀÌ´Ù.
¿ÃÇØ 7¿ù ÀÌÈÄ ÀÏ´ÜÀ§ 1,000¸í ÀÌ»óÀÇ È®ÁøÀÚ°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â 4Â÷ ´ëÀ¯ÇàÀÌ Áö¼ÓµÇ¸ç ÃÖ±Ù¿¡´Â °èÀý¿¡ µû¸¥ ±â¿Â º¯È¿Í ¸Â¹°·Á ÁßÁõ Äڷγª ȯÀÚ ¼ö°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±Ù·¡ 1°³¿ù°£ÀÇ Ãß¼¼¸¦ º¸¸é 9¿ù ÈĹÝÀÇ Äڷγª È®ÁøÀÚ ¼öÀÇ Áõ°¡´Â, 10¿ù Áß¼øÀÇ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ Ä¡·á¿¡µµ ¾ÇÈµÈ ÁßÁõ Äڷγª ȯÀÚ ¼öÀÇ Áõ°¡·Î À̾îÁ³´Ù.
ÀÌ´Â Äڷγª ÁßȯÀÚ º´»óÀ» ¿î¿µÇÏ´Â »ó±Þº´¿øÀ¸·ÎÀÇ º´¿ø°£ ÀÌ¼Û °Ç¼öÀÇ Áõ°¡¸¦ ÃÊ·¡ÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù 1ÁÖÀÏ(10/11-10/17)°£ SMICU°¡ À̼ÛÇÑ ¼¿ï ÁßÁõ Äڷγª È®Áø ȯÀÚ´Â 21°ÇÀ¸·Î(ÀÏ Æò±Õ 3.0°Ç, °Ç´ç Æò±Õ ÀÌ¼Û ¼Ò¿ä ½Ã°£ 4½Ã°£), ÀÌ´Â °°Àº ±â°£ SMICU Àüü ÀÌ¼Û °Ç¼öÀÇ 55% (21/38)¸¦ Â÷ÁöÇÏ¸ç ¿ÃÇØ 9¿ù±îÁö ÁßÁõ Äڷγª ȯÀÚ ÀÏÆò±Õ ÀÌ¼Û °Ç¼ö 0.87°Ç/ÀϺ¸´Ù ÈξÀ ¸¹¾Ò´Ù. SMICU´Â ¿ÃÇØ 5¿ùºÎÅÍ Áß¾Ó/°³² ½ºÅ×À̼ÇÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î 2ÆÀÀÌ ¿î¿µµÇ°í ÀÖÀ¸³ª, ÁßÁõ Äڷγª ÀÌ¼Û °Ç°ú ÀÏ¹Ý ÁßȯÀÚ ÀÌ¼Û ¿äû °ÇÀÌ µ¿½Ã¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì ȯÀÚ »óÅ¿¡ µû¸¥ ¿ì¼±¼øÀ§¸¦ ¹èÁ¤ÇÏ°Ô µÇ°í ¿äû ´ç½Ã »óÅ°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î °æÁõÀΠȯÀÚÀÇ À̼ÛÀº ºÒ°¡ÇÇÇÏ°Ô Áö¿¬µÈ´Ù.
ÃÖ±Ù(10¿ù 22ÀÏ) ÀÌ¼ÛµÈ 30´ë Äڷγª È®Áø ȯÀÚ´Â ¿äû ´ç½Ã °íÀ¯·® »ê¼Òij´¼¶ó(High flow nasal cannula) Àåºñ¸¦ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ¾úÀ¸¸ç, ¿äû ´ç½Ã SMICU¿¡´Â ÆóÀ̽ÄÀ» À§ÇÑ Àü¿ø ¿äû(ECMO »ç¿ë) ȯÀÚ, ±Þ¼º½ÉÁ¤Áö ÈÄ ¼Ò»ýÄ¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ, °£ºÎÀü/½ÅºÎÀü µ¿¹ÝÇÑ ½Å»ý¾ÆÀÇ º´¿ø°£ ÀÌ¼Û ¿äû °ÇÀÌ Á¢¼öµÇ¾î ÀÖ¾î¼, ÇØ´ç Äڷγª È®Áø ȯÀÚÀÇ Ã⵿ ¿äûºÎÅÍ ¹ÝÀÀ±îÁö ¾à 4½Ã°£ ¼Ò¿äµÇ¾ú´Ù(¿ÀÈÄ 12:06 ¿äû, ¿äûº´¿ø µµÂø ½Ã°¢ 16:10). ÇØ´ç ȯÀÚÀÇ º´¿ø°£ À̼ÛÀº 10¿©ºÐ Á¤µµ°¡ ¼Ò¿äµÇ¾ú´Âµ¥,
ÀÌ¼Û µµÁß È¯ÀÚ°¡ ±Þ°ÝÇÑ È£Èí°ï¶õÀ» È£¼ÒÇÏ¸ç »ê¼ÒÆ÷ȵµ°¡ ¶³¾îÁö´Â »óȲÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿©, SMICU Àü¹®ÀÇ°¡ À̼ÛÄ«Æ®¸¦ ³ë¸é¿¡ ³»¸®°í Àü½Åº¸È£º¹À» Âø¿ëÇÑ »óÅ·Π½Å¼ÓÇÏ°Ô ±â°ü³» »ð°üÀ» ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ÀÌÈÄ È¯ÀÚ´Â »ó±Þº´¿øÀ¸·Î ¾ÈÀüÇÏ°Ô À̼۵ǾúÁö¸¸, SMICU¿Í °°Àº ÁßȯÀÚ Àü¹® óġ°¡ °¡´ÉÇÑ ÀÌ¼Û ¼ö´ÜÀÌ ÃæºÐÈ÷ ÁغñµÇÁö ¾Ê´Â´Ù¸é ÀÌ´Â ±¹¹ÎÀÇ ¾ÈÀüÀ» À§ÇùÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ SMICU°¡ À̼ÛÇÏ´Â ÁßÁõ Äڷγª È®Áø ȯÀÚ´Â Àü¹®Àû Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ »ó±Þº´¿øÀ¸·Î À̼ÛÇϴ ȯÀÚ·Î, Äڷγª Æó·ÅÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ê¼Ò¿ä±¸·®ÀÌ ¸Å¿ì ³ô¾Æ °í¿ë·®ÀÇ À̵¿½Ä »ê¼ÒÅëÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÃÖ±Ù 1ÁÖÀÏ(10/11-10/17)°£ ÁßÁõ Äڷγª ȯÀÚÀÇ º´¿ø°£ À̼ÛÀÌ ±Þ°ÝÈ÷ ´Ã¾î³ª¸é¼ SMICU¿Í ¼¿ï´ëº´¿ø¿¡¼ º¸À¯ÇÑ ¸ðµç À̵¿½Ä »ê¼ÒÅëÀÌ ¼Ò¸ðµÇ¾ú°í, 17ÀÏ ÀÏ¿äÀÏ¿¡´Â ¿ÜºÎ¾÷ü¸¦ ÅëÇÑ À̵¿½Ä »ê¼ÒÅë Á¶´ÞÀÌ ÇÊ¿äÇÑ »óȲÀÌ ¹ß»ýÇϱ⵵ ÇÏ¿´´Ù.
11¿ù 1ÀϺÎÅÍ '´Ü°èÀû ÀÏ»óȸº¹'(À§µå Äڷγª)À¸·ÎÀÇ Àüȯ Á¤Ã¥ÀÌ ¹ßÇ¥µÇ¾ú´Ù. ÀÌ¿¡ µû¸¥ Äڷγª È®Áø ȯÀÚÀÇ Áõ°¡¿Í ÁßÁõ Äڷγª ȯÀÚÀÇ Áõ°¡¿¡ ´ëÇÑ ´ëºñ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¿µ±¹ÀÇ °æ¿ì Äڷγª19 °¨¿° È®»ê¿¡µµ ¿ÃÇØ 7¿ù 19ÀϺÎÅÍ ¹æ¿ª ±ÔÁ¦¸¦ ¿ÏÈÇÏ´Â À§µå Äڷγª·Î Á¤Ã¥À» ÀüȯÇÏ¿´°í, ÀÌÈÄ 9¿ù Áß¼ø ÇÏ·ç Æò±Õ È®ÁøÀÚ 3¸¸ ¸í ÀÌ»ó, »ç¸ÁÀÚ ¹é ¸í ÀÌ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿µ±¹ NHS¿¡¼´Â À§µå Äڷγª Á¤Ã¥ µµÀÔ ÈÄ ÀΰøÈ£Èí±â¸¦ Àû¿ëÇÏ´Â ÁßÁõ Äڷγª È®Áø ȯÀÚ°¡ ÀÌÀü´ëºñ ¾à 7¹è Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù°í º¸°íÇÏ¿´´Ù. ½Ì°¡Æ÷¸£µµ 8¿ù 10ÀϺÎÅÍ À§µå Äڷγª Á¤Ã¥À» µµÀÔÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÌÈÄ ÁßȯÀÚ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÁßÁõ Äڷγª È®Áø ȯÀÚÀÇ ¼ö°¡ °è¼Ó Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¿ì¸®³ª¶óµµ À§µå Äڷγª ¹æ¿ªÃ¼°è Àüȯ¿¡ µû¸¥ ÁßÁõ Äڷγª ȯÀÚ ¼öÀÇ Áõ°¡°¡ ¿¹ÃøµÈ´Ù. ±×·¯³ª ¹æ¿ªÃ¼°èÀÇ ÀüȯÀº ºÒ°¡ÇÇÇϹǷÎ, ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ´ëºñ¸¦ ÇÑ´Ù¸é ´Ü°èÀû ÀÏ»óȸº¹ Á¤Ã¥ÀÌ Àß Á¤ÂøÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. °¨¿°È¯ÀÚÀÇ Àü¿ë º´»ó È®º¸, ÁßȯÀÚ º´»ó Áõ°¡°ú ´õºÒ¾î ÁßÁõ Äڷγª ȯÀÚÀÇ ¾ÈÀüÇÑ º´¿ø°£ À̼ÛÀ» À§ÇÑ SMICU È®´ë ¿î¿µÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
ÀÏ¹Ý ÁßÁõ ȯÀÚÀÇ º´¿ø°£ À̼۰ú ÁßÁõ Äڷγª ȯÀÚÀÇ À̼ÛÀ» À§Çؼ´Â, ÇöÀç Áß¾Ó/°³² 2ÆÀ ¿î¿µÀ» ³Ñ¾î Áß¾Ó/¼³²/µ¿ºÏ/µ¿³² 4°³ ½ºÅ×ÀÌ¼Ç ¿î¿µÀ» ÅëÇÑ 24½Ã°£ ÁßȯÀÚ ÀÌ¼Û ´ëÀÀÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ´Â °¨¿°È¯ÀÚÀÇ ÀçÅà ġ·á°¡ ´Ã¾î³ª´Â À§µå Äڷγª ¹æ¿ªÃ¼°è¿¡¼ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÁßÁõ Äڷγª È®Áø ȯÀÚÀÇ º´¿ø À̼ۿ¡ ½Å¼ÓÇÏ°Ô ¹ÝÀÀÇϸç, ÇâÈÄ ¼¿ï-°æ±â ¼öµµ±Ç ´ÜÀ§ ´ëÀÀ½Ã »óȲ¿¡ µû¶ó ¿ø°Å¸® À̼ÛÀ» °¡´ÉÇÏ°Ô ÇØÁÖ´Â ´ëÀÀÃ¥ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÁßÁõȯÀÚ¸¦ ÀûÁ¤ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÑ º´¿ø¿¡ Àû½Ã¿¡ À̼ÛÇÏ¿© ¼¿ï½Ã¹ÎÀÇ ¾ÈÀüÀ» È®º¸ÇÏ°í, Äڷγª ÁßȯÀÚ º´»óÀ» È¿À²ÀûÀ¸·Î È°¿ëÇÏ¿© ±¹°¡ °¨¿°Àç³À» ±Øº¹Çϱâ À§ÇÏ¿© SMICUÀÇ È®´ë ¿î¿µÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ½ÃÁ¡ÀÌ´Ù.