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내년 급여약가 인하 4200품목-절감액 1,000억

심평원 '약제급여목록 및 상한금액표' 시행 예고
봉두한기자/hois232@gmail.com
승인 19-11-15 06:57 | 최종수정 19-11-15 09:52  
 

내년 1월 1일 부터 실거래가제 적용에 따라 급여약가가 ▷인하될 품목수는 4200여개, ▷평균 인하율은 1%, 이에 따른 ▷급여재정 절감액은 약 1000억원 규모인 것으로 추산됐다.

 

15일 건강보험심사평가원에 따르면 지난 11일까지 약가인하 기등재의약품 보유 제약회사를 대상으로 방문 열람 및 세부자료 배포를 진행, 이 같은 추정치를 산출해냈다.

 

심평원은 이미 제약사들로 부터 이의 신청을 받고 있으며, 이달 30일 부터는 이의신청 품목에 대한 재평가에 들어가기로 했다.

 

이 '약제급여목록 및 상한금액표'에 따른 약가인하 시행일은 내년 1월 1일 부터이다.

 

김산 심평원 약제관리실 약제관리부장은 "약제급여목록 등재 2만1732품목 가운데  조정제외 4398품목을 뺀 1만 7702품목에 대한 가중평균가격을 산출했다"고 밝히고 "1차 평균 인하율은 1.3%로 이의신청을 받고 나면 1% 이내로 확정될 것으로 본다"고 했다.

 

그는 "지난해 약제비는 17조 8000억원, 1% 이내의 인하율을 적용하는 것을 기준으로 했을때 급여재정 절감액 1000억원"으로 추정하면서 "요양기관으로부터 받았던 청구자료 기간은 3개월에서 2개월로 줄였다"고 밝혔다.

 

올해 실거래가 조사는 2018년 7월 1일~2019년 6월 30일 진료분이며, 이에는 개원의 9만4183 곳 국공립기관 3773 곳, 특수법인 보훈병원 4곳, 군병원 40곳 등 3817곳은 제외됐다.

 

한편 올 6월 30일을 기준, 약제급여목록 조정대상 약제는 1만7702 품목으로, 요양기관은 대상기간 동안 심평원에 건강보험 급여비용을 청구한 약제에 대해 가중평균가격을 산출한다.

 

상한금액 조정 제외 제품은 저가의약품 1167품목, 퇴장방지의약품 648품목, 마약 및 희귀의약품394품목, 조사대상 기간 중 신규 등재된 의약품 1837품목 등 총 4398품목 이다.

 

지난해는 실거래가 약가인하로 의약품은 3619품목, 평균 인하율은 1.3%-재정절감액은 808억원인 것으로 집계됐다.

 
 
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