ºê¸®½ºÅç-¸¶À̾ ½ºÄûºê(BMS)¿Í ÈÀÌÀÚ´Â Áö³ 11ÀÏ, 2018 ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC) ¿¬·Ê Çмú´ëȸ¿¡¼ ¿¤¸®Äû½º(¼ººÐ¸í: ¾ÆÇÈ»ç¹Ý)ÀÇ »õ·Î¿î ¸®¾ó¿ùµå µ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼® °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ´Â ¹Ì±¹ÀÇ ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ 162,707¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¿¤¸®Äû½º¿Í ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý, ´Ùºñ°¡Æ®¶õ µî ¼·Î ´Ù¸¥ Á÷Á¢ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(DOAC)ÀÇ È¿´É°ú ¾ÈÀü¼º ¹× Àü¹ÝÀûÀÎ ÀÓ»ó°á°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ ÃÖ´ë ±Ô¸ðÀÇ µ¥ÀÌÅÍ·Î, ¿¤¸®Äû½º´Â ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý ¶Ç´Â ´Ùºñ°¡Æ®¶õ ´ëºñ ¿ì¼öÇÑ È¿´É°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» º¸¿´´Ù.
À̹ø ¸®¾ó¿ùµå µ¥ÀÌÅÍ´Â ¹Ì¸® Á¤ÀÇµÈ Æò°¡º¯¼ö¸¦ »ç¿ëÇÑ ºÐ¼®À¸·Î, ¼¼ °¡Áö Á÷Á¢ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ ÄÚȣƮ¸¦ ÀÏ´ëÀÏ ¼ºÇâÁ¡¼ö(propensity score)¸¦ È°¿ëÇØ ºñ±³Çß´Ù. °¢ ÄÚȣƮ´Â ¿¤¸®Äû½º vs. ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý(125,238¸í), ¿¤¸®Äû½º vs. ´Ùºñ°¡Æ®¶õ(54,192¸í), ´Ùºñ°¡Æ®¶õ vs. ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý(55,076¸í)À¸·Î ±¸¼ºµÆ´Ù.
¿¤¸®Äû½º vs. ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý ÄÚȣƮ ¿¬±¸°á°ú¿¡ µû¸£¸é, ¿¤¸®Äû½º´Â ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý ´ëºñ ³úÁ¹Áß/Àü½Å »öÀüÁõ À§Çè(HR=0.83, 95% CI: 0.73-0.94, p=0.004) ¹× ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ¹ß»ý·ü(HR=0.54, 95% CI: 0.50-0.58, p=<0.001)ÀÌ Å©°Ô ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶ÇÇÑ ¿¤¸®Äû½º vs. ´Ùºñ°¡Æ®¶õ ÄÚȣƮ¿¡¼µµ ¿¤¸®Äû½º´Â ´Ùºñ°¡Æ®¶õ ´ëºñ »ó´çÈ÷ ³·Àº ³úÁ¹Áß/Àü½Å »öÀüÁõ À§Çè(HR=0.69, 95% CI: 0.56-0.84, p=<0.001) ¹× ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ¹ß»ý·ü(HR=0.77, 95% CI: 0.68-0.88, p=<0.001)À» º¸¿´´Ù.
ÇÑÆí, ´Ùºñ°¡Æ®¶õ vs. ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý ÄÚȣƮ ºÐ¼® °á°ú, ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀº ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý ´ëºñ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ¹ß»ý·ü(HR=0.67, 95% CI: 0.60-0.74, p=<0.001)ÀÌ Å©°Ô ³·¾Ò°í, À¯ÀǹÌÇÑ ¼öÄ¡´Â ¾Æ´ÏÁö¸¸ ³úÁ¹Áß/Àü½Å »öÀüÁõ À§Çè(HR=1.18, 95% CI: 0.98-1.43, p=0.080)Àº ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿¤¸®Äû½º µîÀÇ Ç×ÀÀ°íÁ¦´Â ÃâÇ÷ À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°¸ç ÀáÀçÀûÀ¸·Î Ä¡¸íÀûÀÎ ÃâÇ÷À» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù.
À̹ø ¿¬±¸ÀÇ ÁÖÀúÀÚÀÌÀÚ ´º¿Ã¸®¾ðÁî ¿À½´³Ê ¸ÞµðÄà ¼¾ÅÍ ±³¼öÀÎ ½ºÆ¼ºì ´ÙÀÌÅÚÁî¿ÍÀ̱×(Steven Deitelzweig)´Â ¡°Á÷Á¢ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ ¸®¾ó¿ùµå µ¥ÀÌÅÍ °üÂû ºÐ¼®Àº ÇϳªÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¸À» ±Ù°Å·Î ÇßÁö¸¸ À̹ø ºÐ¼®Àº ¹Ì±¹ º¸°Ç´ç±¹(CMS)ÀÇ º¸Çè µ¥ÀÌÅÍ¿Í °ü¸®ÀÇ·á(Managed Care) û±¸ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¸ðµÎ È°¿ë, ¿¬°£ 1¾ï 8õ¸¸¸íÀÇ ¿ì´ëº¸Çè(Medicare Advantage)°ú ¹Î¿µº¸Çè ¼öÇýÀÚ¸¦ Åä´ë·Î ÁøÇàµÆ´Ù. ÀÌ´Â ¹Ì±¹ Àα¸ÀÇ Àý¹Ý ÀÌ»ó¿¡ ÇØ´çµÈ´Ù¡±¸ç ¡°È¯ÀÚÀÇ ÀÇ·áºñ û±¸ ÇöȲÀ» ¹Ì±¹ ÀüÁö¿ªÀÌ Àß ¹Ý¿µµÈ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇØ ÆľÇÇÏ´Â °ÍÀº ½ÇÁ¦ ÀÇ·á ÇöÀå¿¡¼ÀÇ ÀÇ»ç°áÁ¤¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù¡±°í ÀüÇß´Ù.